若將大學生活比喻為理想主義的象牙塔，那么社會就是裁整高談闊論的利齒。只有規(guī)范化的心理咨詢與治療技術(shù)，才能經(jīng)受現(xiàn)實中不同患者的考驗。

　　無論在學校環(huán)境中一對一模擬多少次治療的過程，都無法獲得真正的經(jīng)驗。整個“咨詢”的流程按著雙方的設想平穩(wěn)進行，最后被整理成一份中規(guī)中矩的作業(yè)上交。在完成作業(yè)的過程中，同學們?nèi)缤讼蛇^海般展示著自己學到的，了解的流派和技術(shù)，但大家是否真的理解和掌握了它們，卻還要打個問號。最為致命的是，如同達克效應的曲線一般，我們站在了愚昧的山巔，自以為自己對心理咨詢的了解已經(jīng)能夠拯救他人。正因如此，大四期間實習體驗的經(jīng)歷才會尤為重要。

　　在江門三院心理科的實習于我而言，就是現(xiàn)實之于理想的一次摩擦碰撞。而我的情緒也隨著稚氣外殼的磨損而載浮載沉，幾度認為自己還是放棄這條路為好。剛來到測評室的第一天，面對情緒失控的患者，我邁出了共情的第一步，卻被告知在測評室釋放患者的情緒并不合適，因為環(huán)境的抱持性不夠好;在對他評測量的不斷熟悉和操練以后，學會了更加理性地評價患者，患者卻向醫(yī)生投訴說測評不夠理解自己的痛苦。只能說，非黑即白從來不是最合適的辦法，從不熟練到熟練也是這樣不斷地碰壁然后尋找平衡點的過程。

　　我的帶教老師喬醫(yī)生在治療中善于使用系統(tǒng)而正規(guī)的認知行為療法(CBT)，但是對于剛從大學里走出來的我們，尤其是我來說，他的手段和技巧跟書上所說的認知行為療法，看似“大相徑庭”。很多在我們的理解中應當關(guān)注情緒進行共情的場合，喬醫(yī)生仍然會關(guān)注問題本身。在后續(xù)的跟聽和討論中發(fā)現(xiàn)，喬醫(yī)生是在與來訪者有穩(wěn)定治療關(guān)系的前提下關(guān)注問題的，且仍會在關(guān)鍵、必要的階段進行情緒的關(guān)注與支撐，共情的點少而精煉。而關(guān)注什么問題，如何關(guān)注問題，則涉及到對來訪者的個案概念化。概念化的規(guī)則在我的學習生活中被漏在了時間的碎片之中，以至于很多時候我是根據(jù)直覺而非事實依據(jù)來判斷問題的。在跟聽過程中有意地進行概念化的歸納和思考后，患者的一些問題便明朗了起來，這是此前從未有過的感覺。

　　在江門三院心身綜合科的實習是對實習生所掌握的心理咨詢及治療技巧的一次創(chuàng)新性嘗試，因為住院部的患者以重癥居多，她們不一定擁有完整的自知力，也有部分青少年患者由于伴有精神病性癥狀發(fā)作而進入心身科住院，對她們的問詢和心理治療具有很大的挑戰(zhàn)性，但也有著非常廣闊的學習空間。心身綜合科的劉主任及醫(yī)生們對我們實習生高度重視，以鼓勵為主，把我們看做科室的一份子，在帶教醫(yī)生的指導下，我們也進一步地熟悉了各種常見精神疾病的癥狀及診斷。在心身綜合科中我們還體會到了設置，或者界限，對于心理工作的重要性。因為重癥或重癥發(fā)作狀態(tài)下的患者對于界限的感受是模糊的，有的時候如果我們不打斷，一個躁狂的患者就會無休無止地說下去，還會病理性地不斷要求醫(yī)護人員用更多時間陪伴她。為了保證心理工作的質(zhì)量，減輕卷入，適當?shù)脑O置尤為關(guān)鍵。

　　千里之行，始于足下。在江門三院的實習生活，將成為告別大學烏托邦的最后一首贊歌，也將成為邁步走向職業(yè)生涯，走向社會的前奏曲。相信不止是我，本次來到三院的廣東醫(yī)實習生都有所體會，并且規(guī)劃好了自己未來的奮斗路線。相信未來的某一天，當我們回憶起江門三院的實習生活，回憶起三院的各位醫(yī)生，治療師們，仍會感到受益匪淺并心懷感激。

　　文：實習生 李宗漢

　　編輯：黨委辦公室