粵港APN專(zhuān)科護(hù)士高級(jí)研修班專(zhuān)科護(hù)士的學(xué)習(xí)又過(guò)去了一個(gè)月，這一個(gè)月里，從理論課程到臨床實(shí)踐，讓我觸動(dòng)最深的，莫過(guò)于“詢(xún)證護(hù)理”了。循證護(hù)理意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，由Alba Dlcenso教授于1991年首次提出，目前國(guó)內(nèi)較公認(rèn)的定義為護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)果、臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。

　　目前在臨床護(hù)理中，我們主要還是依靠理論資料和對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的理解進(jìn)行護(hù)理診斷和護(hù)理實(shí)施，容易導(dǎo)致護(hù)理診斷不全面，護(hù)理實(shí)施不細(xì)致的情況,影響患者的疾病康復(fù)。而循證護(hù)理的核心則在于護(hù)理決策都是建立在最佳科學(xué)研究證據(jù)基礎(chǔ)上，與我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求相吻合。因此加強(qiáng)其循證護(hù)理理念的培養(yǎng)，提高護(hù)士循證護(hù)理意識(shí)和能力，就顯得尤為重要。[1]

　　自2012年國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)發(fā)布了題為“循證護(hù)理實(shí)踐:縮短證據(jù)與實(shí)踐之間的差距”的白皮書(shū),推出“開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)踐“開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)踐”的主題,循證護(hù)理在臨床教學(xué)中的需求不斷提升。楊烈嬋[2]等研究表明,循證護(hù)理與傳統(tǒng)帶教方式相結(jié)合,能更好地引導(dǎo)護(hù)生從“以疾病護(hù)理為中心”向“以患某種特定疾病的人為中心”轉(zhuǎn)變;促進(jìn)護(hù)士應(yīng)用最新證據(jù),結(jié)合病人的意愿,為患者提供個(gè)性化服務(wù);同時(shí)能顯著提高護(hù)士專(zhuān)科理論水平。于素貞[3]和王駿[4]等將循證醫(yī)學(xué)理念應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)生的帶教中,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的自學(xué)能力、臨床思維、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻(xiàn)能力和教學(xué)滿意度等方面均優(yōu)于對(duì)照組。曾芬蓮[5]等研究表明循證實(shí)踐教學(xué)是一種雙贏的教學(xué)模式,不僅有利于培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理核心能力,還促進(jìn)了臨床教師的自我完善,值得在護(hù)理臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。同時(shí)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，循證護(hù)理要求將最新、最好的證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望相結(jié)合,制定出最佳的護(hù)理措施服務(wù)于患者,不僅有助于患者疾病的康復(fù),而且最大限度地滿足患者的需求,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)循證護(hù)理要求在制定和實(shí)施護(hù)理方案時(shí),充分考慮醫(yī)療成本,有助于節(jié)約衛(wèi)生資源,促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。[6]

　　2011年起,護(hù)理學(xué)已成為一級(jí)學(xué)科,大力推動(dòng)循證護(hù)理是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要內(nèi)容[7]。醫(yī)院應(yīng)重視循證護(hù)理實(shí)踐教學(xué),加強(qiáng)臨床護(hù)士循證護(hù)理知識(shí)與科研能力的培訓(xùn),科學(xué)配置人力資源,促進(jìn)循證護(hù)理在臨床教學(xué)的發(fā)展應(yīng)用。如何提高促進(jìn)策略的推動(dòng)力、如何維持循證實(shí)踐過(guò)程發(fā)生的變革、如何使實(shí)踐者基于證據(jù)的行為成為其習(xí)慣性行為,這需要護(hù)理管理者將證據(jù)植入臨床護(hù)理管理體系,從系統(tǒng)層面制訂基于證據(jù)的工作制度和流程,構(gòu)建基于證據(jù)的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系,整合證據(jù)資源建立最佳護(hù)理實(shí)踐知識(shí)庫(kù)并植入臨床護(hù)理信息系統(tǒng)。[8]

　　目前已有大量的實(shí)踐證明實(shí)施循證護(hù)理具有非常顯著的臨床效果,學(xué)習(xí)結(jié)束回到單位后，我將會(huì)把“詢(xún)證護(hù)理”的理念帶到實(shí)際工作中去，同時(shí)也會(huì)帶動(dòng)身邊的開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)踐，將最新、最好的證據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者的愿望相結(jié)合,制定出最佳的護(hù)理措施服務(wù)于患者,幫助患者更好的康復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]張麗.循證護(hù)理觀念對(duì)護(hù)生的技能及自信心的培養(yǎng)效果研究[J].心理月刊,2019,14(19):74.

　　[2]楊列嬋，王麗麗，李蘇，等.循證護(hù)理理念在護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019,37(5):73-75.

　　[3]于素貞.循證醫(yī)學(xué)在內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(16):11-12.

　　[4]王駿，徐蓮英，陶鳳來(lái)，等.循證護(hù)理帶教法提高護(hù)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)效果的研究[J].上海護(hù)理，2011,11(5):76-78.

　　[5]曾芬蓮，鄭敏，陳凌云，等.循證實(shí)踐教學(xué)對(duì)護(hù)理本科實(shí)習(xí)生護(hù)理核心能力的影響[J].中華護(hù)理教育，2015,12(2):117-120.

　　[6]楊寧,鄔媛,張麗,張明,時(shí)雨.循證護(hù)理在臨床教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐,2019,27(05):916-919.

　　[7]胡雁，邢唯杰.循證護(hù)理的概念與步驟[J].上海護(hù)理，2015，··15(1):89-94.

　　[8]顧鶯.護(hù)理管理者視角下的臨床循證護(hù)理實(shí)踐環(huán)境促進(jìn)[J].上海護(hù)理,2019,19(09):1-6.

    文：門(mén)診康復(fù)科
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