時(shí)光在不經(jīng)意間悄悄流逝，我在江門三院的實(shí)習(xí)也即將結(jié)束，翻開舊日的筆記，文字與腦海中的回憶交錯(cuò)重疊，實(shí)習(xí)期間的點(diǎn)滴漸漸涌上心頭。

在來到江門三院之前，我感到有些迷茫。一直以來，作為學(xué)生角色的我更多地是在打基礎(chǔ)，所學(xué)的知識(shí)、理論泛而雜，還沒有具體深入了解過某一個(gè)方向，在專業(yè)實(shí)踐上的體驗(yàn)也還十分淺顯。因此，我不確定自己未來能否繼續(xù)走心理學(xué)的道路，并從事相關(guān)的工作。帶著這個(gè)疑問和對(duì)于探索新知的期待，我來到了這里。我想通過這幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，了解精神病學(xué)、心理治療在書本和課堂以外真實(shí)的樣子，把握觀摩和實(shí)踐的機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)相關(guān)的技術(shù)，并在這個(gè)過程中努力感受和尋找心理學(xué)的現(xiàn)實(shí)意義。

實(shí)習(xí)期間，我輪崗的順序是精神三科——心理科——精神關(guān)愛科，各科室的帶教老師各有特點(diǎn)，但對(duì)待工作是同樣的認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)和專業(yè)。我珍惜和期待在這里實(shí)習(xí)的每一天，在每個(gè)科室，我都有不同的感受和收獲。

當(dāng)我第一次踏入精神三科的封閉病房，真正地接觸到精神病人，才發(fā)現(xiàn)自己認(rèn)知的狹隘。查房前，帶教老師任醫(yī)生叮囑我注意安全，盡量背靠墻壁，我有些緊張，摸著胸前掛著的“實(shí)習(xí)生”工牌，我感覺自己宛如一個(gè)行走的靶子。在我的想象中，精神病患者言行怪異，和他們溝通可能存在著很大的障礙，理論也告訴我精神病患者沒有自知力、存在幻覺妄想等。走進(jìn)病房后，我有了不一樣的認(rèn)識(shí)。事實(shí)上，除了社會(huì)功能嚴(yán)重受損的重度精神病患者，病房中的其他精神病患者都具有不同程度的表達(dá)、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，住院期間，通過藥物和其他治療的控制，他們的癥狀一般能有效緩解甚至消失，情況穩(wěn)定后，他們也能和我們順暢地溝通，也能像正常人一樣工作和生活。在日常熟悉病例、查房、與患者面對(duì)面接觸、交流的過程中，癥狀學(xué)中的常見專業(yè)名詞與一個(gè)個(gè)真實(shí)、有溫度的個(gè)體聯(lián)系起來，不用刻意地記就能夠聯(lián)想起來，這是我們?cè)谛@學(xué)習(xí)中難以達(dá)到的效果。除了癥狀學(xué)和一些常見精神疾病的學(xué)習(xí)，任醫(yī)生還給我詳細(xì)講解了精神檢查、病史采集的具體流程和注意事項(xiàng)以及精神藥物的常見副反應(yīng)。在與患者的聊天、病史采集的實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)自己還有許多不足之處，需要從理論的學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)中培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題的敏銳直覺，養(yǎng)成深入思考的良好習(xí)慣。

心理科為我提供了學(xué)習(xí)心理測(cè)評(píng)、心理治療的寶貴機(jī)會(huì)。在測(cè)評(píng)室，能夠在嚴(yán)護(hù)士和陳醫(yī)生的指導(dǎo)下熟悉和運(yùn)用量表對(duì)不同情況的患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，是我所學(xué)到的一大成果。同時(shí)，我有幸跟隨著經(jīng)驗(yàn)豐富的喬醫(yī)生學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法。喬醫(yī)生外表“高冷”，但從不會(huì)給來訪者帶來壓迫感，在治療中，他總能用溫和而有力量的聲音、始終尊重和包容的態(tài)度以及對(duì)來訪者經(jīng)歷的共情迅速拉近雙方的心理距離，在安全、舒適的氛圍中逐步建立一個(gè)穩(wěn)固的治療聯(lián)盟。在喬醫(yī)生耐心的指導(dǎo)和治療時(shí)與來訪者交流的親身體驗(yàn)的過程中，給我感受最深的有以下三個(gè)方面。

第一，理論是實(shí)踐的基礎(chǔ)，要提高對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握。起初我對(duì)于認(rèn)知行為療法的認(rèn)識(shí)非常模糊，跟治療時(shí)，就好像在迷霧中摸索前行一般，找不到思路和方向。而一個(gè)好的心理治療師，應(yīng)能將理論和實(shí)踐融會(huì)貫通，使治療有支點(diǎn)、有思路，從而發(fā)揮它應(yīng)有的作用。喬醫(yī)生引導(dǎo)我從書籍、文獻(xiàn)中深入了解和學(xué)習(xí)認(rèn)知行為療法的相關(guān)理論，還常在治療中給予我實(shí)踐的機(jī)會(huì)，就這樣，我逐漸對(duì)治療的思路、個(gè)案的概念化等有了初步的理解。

第二，要有角色轉(zhuǎn)變的意識(shí)，作為治療中的旁觀者和剛接觸治療的實(shí)習(xí)生，在傾聽中，有時(shí)我們會(huì)被來訪者帶入到他們的故事和情緒當(dāng)中，沒能做出客觀理性的分析和思考，因此，走進(jìn)治療室前首先要明確自己的角色定位。實(shí)習(xí)期是學(xué)生走向社會(huì)的一個(gè)過渡階段，除了作為學(xué)生在治療中觀摩和學(xué)習(xí)，我們更要學(xué)會(huì)站在一個(gè)治療師的角色位置去思考如何幫助來訪者，而不是把自己代入來訪者的去感受治療。同時(shí)，存在認(rèn)識(shí)的局限也并不可怕，不足之處也代表著自我成長和進(jìn)步的可能，傾聽治療也是我們從來訪者身上學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和豐富經(jīng)歷的寶貴機(jī)會(huì)。

第三，除了傾聽，更要提高溝通和分析、解決問題的能力。耐心傾聽是了解來訪者、建立良好資訪關(guān)系的前提，良好的溝通技巧決定著資訪關(guān)系的穩(wěn)固程度，而能否對(duì)來訪者的問題作出迅速、準(zhǔn)確的反饋反映了治療師自身的專業(yè)水平。面對(duì)不同年齡、背景和經(jīng)歷的來訪者，喬醫(yī)生總能有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理評(píng)估、分析和治療，而由于自身閱歷、認(rèn)知上的局限，我常覺得在溝通和問題的分析上難以深入。我深刻感受到，與來訪者交流，心理治療師需要采取適當(dāng)?shù)臏贤ú呗越⒘己玫男湃巍⑻峁┯行У闹С?，同時(shí)要注意來訪者的情緒變化和情感反應(yīng)。對(duì)于來訪者的話語，要做到耐心傾聽和正確理解，針對(duì)性地回應(yīng)問題，而不是簡單地給出籠統(tǒng)的解釋或官方答案。此外，還需要傾聽患者的反饋和合理的要求，盡量讓患者感受到被重視的感覺。

學(xué)習(xí)就如登高，攀登的過程是曲折、有挫敗感的，然而只要努力想辦法去克服，這條路就始終是向上的、進(jìn)步的。通過持續(xù)的觀摩、學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我對(duì)認(rèn)知行為療法有了更清晰的認(rèn)識(shí)，也感受到了心理工作的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，要想成為一名心理治療師，必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、敏銳的觀察和解決問題的能力，而這些能力，是從不斷地學(xué)習(xí)、練習(xí)和總結(jié)中得來的。

在關(guān)愛科的日子則更像是對(duì)之前學(xué)習(xí)內(nèi)容的整合和復(fù)習(xí)，再次回到封閉病房，我對(duì)精神檢查、病史采集以及精神病癥狀學(xué)又有了更進(jìn)一步的了解和熟悉。同時(shí)，除了在日常查房時(shí)觀察醫(yī)生與患者之間的交流，我也主動(dòng)嘗試與不同的患者進(jìn)行溝通，在適當(dāng)時(shí)機(jī)嘗試運(yùn)用認(rèn)知行為治療的技術(shù)幫助患者正確認(rèn)識(shí)和看待自身的問題、為他們提供更具適應(yīng)性的思維和行為方式的參考。在實(shí)踐中，并不總是順利的，有時(shí)會(huì)遇到一些阻礙，例如有的患者的思維、行為本身就比較刻板，對(duì)新事物、新環(huán)境是抗拒、回避的，從未接觸過的正念、放松訓(xùn)練等反而讓他感到更緊張不安，沒辦法繼續(xù)。問題究竟在于客觀的環(huán)境、患者的癥狀、我們雙方關(guān)系的建立還是心理治療的適用性？帶教老師游醫(yī)生從理論和經(jīng)驗(yàn)出發(fā)幫助我詳細(xì)地進(jìn)行了分析，在這個(gè)過程中，對(duì)于不同患者的癥狀挖掘、問題深入的溝通技巧，我有了更多的體會(huì)和思考。

這段時(shí)間的實(shí)習(xí)是一次寶貴的經(jīng)歷，足以讓我在專業(yè)和人生的各個(gè)層面上都受益匪淺。我學(xué)到了很多從書本上學(xué)不到的知識(shí)和技能，也體驗(yàn)了真正的工作環(huán)境，患者的每一次信任、靠近和傾訴讓我體會(huì)到了心理工作的社會(huì)使命和意義的深遠(yuǎn)。此外，這段實(shí)習(xí)也讓我對(duì)自身知識(shí)和技能的不足有了更為清晰的認(rèn)識(shí)，也領(lǐng)悟了持續(xù)學(xué)習(xí)對(duì)于專業(yè)發(fā)展的重要性和必要性。最后，我想衷心地感謝耐心指導(dǎo)過我的每一位醫(yī)生和老師，接下來，我將會(huì)繼續(xù)學(xué)習(xí)和成長，不斷提高自己的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，努力成長為一名更好的心理學(xué)專業(yè)人員。