電話抽查
檢查檔案資料
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查
現(xiàn)場(chǎng)座談及反饋
最近，我市開(kāi)展2015年嚴(yán)重精神障礙管理治療項(xiàng)目第三季度督導(dǎo)工作，市三院梁先鋒副院長(zhǎng)帶領(lǐng)市項(xiàng)目辦專家組到四市三區(qū)深入開(kāi)展督導(dǎo)工作。本次督導(dǎo)主要目的是按照省級(jí)2014年基本公共衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基層重性精神疾病管理規(guī)范性進(jìn)行一次摸底調(diào)查，同時(shí)給予現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控及專業(yè)指導(dǎo)。
根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范的要求，重性精神疾病患者管理規(guī)范性必須符合以下8個(gè)方面：1.健康管理檔案相應(yīng)表單或內(nèi)容符合《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求。2.檔案中必須有精神?？漆t(yī)生的診斷。3.個(gè)人信息補(bǔ)充表填寫要規(guī)范，不得有空項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)3項(xiàng)及以上。4.每年健康體檢至少一次，沒(méi)開(kāi)展的要有原因說(shuō)明。5.健康體檢要求的檢查項(xiàng)目要做齊。6.隨訪次數(shù)一年至少四次，要求每季度至少一次。7.最后一次的隨訪記錄填寫必須規(guī)范，不得有空項(xiàng)、漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)4項(xiàng)及以上。8.重性精神疾病患者管理檔案要規(guī)范，八表合一。同時(shí)還要現(xiàn)場(chǎng)電話抽查，核實(shí)患者的真實(shí)性及服務(wù)的真實(shí)性。這8個(gè)方面都需要做到規(guī)范，檔案才能被評(píng)為合格，任何一個(gè)方面不達(dá)標(biāo)，整份檔案就算不合格。這個(gè)要求是比較高的，所以2014年省檢期間，我市抽中鶴山市作為代表考核出來(lái)的結(jié)果不甚理想。因此，第三季度的項(xiàng)目督導(dǎo)工作，我們重點(diǎn)就重性精神疾病患者管理檔案的規(guī)范性進(jìn)行督導(dǎo)。
督導(dǎo)結(jié)果顯示，我市基層檔案管理的規(guī)范性還存在一些共性的不足，如缺表、表格填寫漏項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)、表格版本不規(guī)范等。雖然省考的標(biāo)準(zhǔn)比較高，但我市還是有部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做得比較好。如新會(huì)區(qū)沙堆鎮(zhèn)衛(wèi)生院、臺(tái)山市四九鎮(zhèn)衛(wèi)生院、恩平市橫陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鶴山市桃源鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他們不但檔案規(guī)范性做得比較好，電話抽查的真實(shí)性也較好，工作扎扎實(shí)實(shí)，基本能達(dá)到省考的合格標(biāo)準(zhǔn)，值得大家學(xué)習(xí)。
文/圖：社區(qū)防治科
編輯：辦公室
