可享受哪些待遇？年底會清零嗎？居民醫保正在繳費，熱點問題解答來了
目前，2024年度城鄉居民醫保參保繳費正在進行中。記者采訪了瀘州市醫療保障局待遇保障與經辦指導科副科長張子旺，對市民關心的問題作出了解答。
記者：2024年度居民醫保繳費標準和集中繳費期是什么？
張子旺：2023年9月起，我市就可以繳納2024年度城鄉居民醫保費了，個人繳費標準為每人380元。考慮到元旦、春節有部分居民朋友集中返鄉繳費，因此2024年度居民醫保費集中繳費期延長到了2024年2月29日。
溫馨提醒廣大市民，疾病風險不可控，希望大家盡量在2023年底前繳納2024年度居民醫保費，這樣就可以從2024年1月1日起享受醫保聯網結算報銷，否則將個人全額墊付住院、門診等醫療費用后再申請手工審核報銷，會比較麻煩。
舉例：連續參保居民在2024年2月才繳費，若在2024年1月生病住院了，無法刷卡聯網結算，只能先全額墊付醫療費用，再到醫保經辦機構進行手工報銷。
記者：新參保的居民，繳費后什么時候能享受醫保待遇呢？
張子旺：在2024年1月1日至2月29日新參加居民醫保并繳費的，自繳費之日起才能夠享受居民醫保待遇。因此，若有新參加居民醫保的居民朋友，盡量在2023年底前實現參保繳費，這樣才能夠從2024年1月1日起享受醫保待遇。
居民醫保參保人員未在集中繳費期（即日起至2024年2月29日）內繳納2024年度居民醫保費的，視為中斷繳費，中斷繳費后續保繳費的，按新參保人員享受待遇，新參保人員從繳費之月起滿3個月后方可享受居民醫保待遇。
記者：繳了居民醫保費后可以享受哪些待遇？
張子旺：可以享受普通門診統籌、高血壓糖尿病門診用藥保障待遇、門診特殊疾病、住院（含生育）醫療費用報銷等待遇。
記者：聽說現在可以用職工醫保個人賬戶線上代繳直系親屬的居民醫保費？
張子旺：從2023年11月起，職工醫保參保人員可以通過個人賬戶為其配偶、父母和子女在線上代繳居民醫保費。當前僅支持在本統籌區內代繳。比如說，瀘州市職工醫保參保人員只能為其在瀘州參加居民醫保的直系親屬線上繳費。線上繳費流程
記者：聽說基本醫療保險門診統籌、門診特殊疾病年底要“清零”，應該怎么理解呢？
張子旺：基本醫療保險門診統籌、門診特殊疾病涉及的醫療費用，確實存在統籌基金年度支付限額，比如說參保人員確需門診就醫的，就醫時按規定由統籌基金予以報銷，超過統籌基金年度封頂線的由個人自己負擔。
但是參保人員在沒有患病或者治療后病情已穩定的情況下，定點醫藥機構提出“清零”的說法，實際上是在誘導誤導參保人員購藥或者通過串換藥品騙取套取醫保基金，那么就涉嫌欺詐騙保，相關部門查實后將依法依規嚴肅處理，涉嫌犯罪的移送司法機關追究刑事責任。
需要醫保參保的居民，可以通過“電子稅務局”“四川稅務”“瀘州稅務”等線上平臺進行繳費，線下可以到瀘州各區縣辦稅服務大廳，或是建設銀行、工商銀行、農業銀行等銀行代收點辦理。此外，還可以通過社區、村組、學校進行代辦代收。
記者 汪恒怡 董笑磊
