速看!瀘州醫保局發布重要提醒 嚴禁年底違規集中刷卡
年近歲末,個別定點醫療機構、定點零售藥店出現為清空門診特殊疾病額度或門診統籌限額(以下簡稱門特和門統),出現了違規集中刷卡現象。為規范醫保基金使用,防止醫保基金流失,市醫保局就違規集中刷卡行為發布重要提醒。
一、請各定點醫療機構、定點零售藥店注意:
1.不得為清空門特和門統額度違規集中刷卡。
2.不得收集、滯留參保人醫療保障憑證。
3.不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品等銷售方式,引導、誘使參保人購藥。
4.不得將非醫保藥品、非門特藥品或其他商品串換成醫保藥品、門特藥品報銷。
6.不得傳輸虛假數據進行醫保報銷。
7.不得為參保人利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。
8.不得違反《醫療保障基金使用監督管理條例》以及《醫療保障定點服務協議》約定的其他條款。
凡通過數據分析發現醫保結算增量較大,疑似存在違規集中刷卡的藥店或診所,醫保部門將立即開展現場檢查,違規違約行為一經查實,必嚴肅處理并向社會公開曝光。
二、請各參保人注意:
1.集中刷卡購藥是不合理行為,很多藥買來若未及時服用,藥品可能過期失效,而且藥品更新迭代頻繁,不遵醫囑,自己用藥風險大。
2.下列行為均屬于違規行為:
(1)刷卡購買生活用品、保健品;
(2)將報銷比例低的串換為報銷比例高的藥品;
(3)將非醫保、非門特藥品串換為醫保、門特藥品;
(4)將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;
(5)利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品,接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。
凡是查到此類違規行為,醫保局將追究相應責任。
請全市參保人、定點醫療機構和定點零售藥店共同監督。
若發現前述現象,請撥打舉報電話。
打擊欺詐騙保舉報電話:
國家醫保局:010-89061396
四川省醫保局:028-86532510
瀘州市醫保局: 0830-2513595
江陽區醫保局: 0830-3123428
龍馬潭區醫保局: 0830-2507275
納溪區醫保局: 0830-4211507
瀘縣醫保局: 0830-8185902
合江縣醫保局: 0830-5264000
敘永縣醫保局: 0830-6225077
古藺縣醫保局: 0830-7204170
對經查屬實的線索,瀘州市醫保局將按照《四川省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》(川醫保發〔2022〕7號)文件規定,根據查實欺詐騙保金額的大小獎勵舉報人,最高獎勵20萬元,并對舉報人信息嚴格保密。
記者 熊騰
