四川基本建立起覆蓋城鄉的醫保異地就醫直接結算制度
人民網成都9月6日電 （記者劉海天）推行異地就醫直接結算相關工作已經在四川省推行了一段時間。今日上午，四川省政府新聞辦在成都舉行四川省異地就醫直接結算工作新聞發布會，邀請省醫療保障局副局長鄧順濤、省醫療保險異地結算中心副主任楊梅介紹有關情況。發布會由四川省委宣傳部國際傳播與對外推廣處處長寧光霞主持。
鄧順濤介紹，落實好異地就醫結算是黨的二十大作出的明確部署。為貫徹落實黨中央國務院和省委省政府的決策部署，四川相關部門圍繞“建制度、廣覆蓋、優服務”目標，不斷完善異地就醫直接結算政策，持續擴大異地就醫直接結算醫療類型和覆蓋人群，大力優化異地就醫直接結算辦理流程，基本建立起覆蓋城鄉的醫保異地就醫直接結算制度。
目前，四川省醫保參保人省內和跨省異地住院、普通門診、門診慢特病、藥店購藥等費用已實現直接結算，有效解決了參保群眾異地就醫“墊資跑腿”問題，異地就醫備案服務也實現了全程線上辦理和自助辦理，切實提升了便捷度，讓群眾在異鄉更有“醫靠”。
他介紹，四川通過整合政策完善制度，促進了異地就醫直接結算管理的更加統一。
2022年7月，國家醫保局、財政部印發了《關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（醫保發〔2022〕22號），對跨省異地就醫直接結算政策和經辦管理進行了規范完善，并要求各省要結合本地實際，進一步明確和細化政策管理規定，及時調整不相符的政策措施，確保2022年12月底前同國家政策相銜接。四川有關部門全面對標文件要求，廣泛聽取各方意見、反復研究論證，于2022年12月1日印發了四川省《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》（川醫保發〔2022〕6號），配套出臺了《四川省基本醫療保險異地就醫直接結算經辦規程》，對全省異地就醫結算政策、備案管理，備案人員范圍進行了全面的規范統一，對異地就醫經辦管理服務進行了優化，進一步規范了異地就醫業務監管、問題協同、資金管理、信息化標準等內容。
新政策自2023年1月1日實施以來，四川省醫療保障局通過實地調研測試和對結算數據進行統計分析，使全省跨省和省內異地就醫備案、結算、清算、協同等經辦管理服務更規范更完善，信息系統運行順暢度和直接結算成功率逐步提升。截至2023年6月，四川跨省異地住院直接結算率達到77%，省內異地住院直接結算率達到93%。切實增強了人民群眾異地就醫的獲得感、幸福感和安全感。
鄧順濤表示，通過多年努力，四川省異地就醫工作取得了一定進展：直接結算覆蓋人群從職工參保人員到城鄉居民參保人員；覆蓋醫藥機構從三級醫療機構、大型連鎖藥店到應開盡開；覆蓋醫療類型從住院到門診、從普通門診到門診慢特病、從普通藥品到特殊藥品。異地就醫備案從單一的線下渠道辦理到線下線上多渠道辦理，從提交材料辦理到開通承諾自助辦理。
他表示，下一步將準確把握黨的二十大對醫療保障工作提出的任務要求，進一步落實異地就醫結算，繼續做好異地就醫直接結算擴面提質，持續增加聯網結算定點醫藥機構數量，持續優化異地就醫備案服務，探索開展異地就醫醫療費用手工報銷線上服務試點，穩步提升異地就醫直接結算率，為參保群眾提供更加優質高效便捷的醫保服務。
