瀘州、江津兩地醫保協作 共同“亮劍”打擊欺詐騙保
近日，瀘州市在醫保基金監管“三假”專項整治醫保數據篩查中，發現我市1名參保人員同一筆住院費用疑似在我市和重慶市江津區重復報銷，涉及違規套取醫保基金5028.79元。
通過瀘州、江津兩地協作調查，成功追回套取基金。此次協作，也是2021年瀘州市和江津區在醫保基金聯動監管上的首次協作。
2020年，響應“成渝地區雙城經濟圈”建設號召，四川省瀘州市醫療保障局、重慶市江津區醫療保障局簽訂《推進成渝地區雙城醫療保障協同發展框架協議》，合作內容之一即：“建立基金監管聯動機制，加強異地就醫就醫地監管力度。開展醫療保障聯合執法檢查，異地意外傷害協查，實行兩地執法檢查結果互認，更有力地打擊欺詐騙保，維護基金安全。”
今年以來，按照醫保基金監管“三假”專項整治工作要求，我市深入開展打擊假病人、假票據、假病歷“三假”行動，通過智能審核、數據篩查、現場檢查、抽查復查、聯合檢查等方式逐條對照排查整治內容。在醫保數據篩查中，發現我市參保人員曹X德同一筆住院費用疑似在我市和重慶市江津區重復報銷。隨即，按照合作機制，瀘州、江津兩地醫保稽核人員聯合對該參保人員參保、就醫、報銷等情況進行詳細調查核實，查明該參保人重復參保、重復報銷的事實。經對參保人員及其家屬進行醫保政策宣傳教育，參保人員主動退回重復報銷的違規費用。
