疑問醫(yī)答 | 抑郁癥，你真的了解嗎？

什么是抑郁癥？

抑郁癥主要表現(xiàn)是顯著而持久的心境低落（高興不起來），持續(xù)數(shù)周數(shù)月甚至數(shù)年，會(huì)對(duì)個(gè)體的工作、生活、人際交往等帶來極大的不良影響。一種相當(dāng)廣泛的認(rèn)識(shí)是，抑郁癥是"情緒病"，得了抑郁癥的人，是"小心眼""想不開""愛鉆牛角尖""意志脆弱"等。

還有人把抑郁和抑郁癥相混淆—這導(dǎo)致當(dāng)人們談到抑郁癥時(shí)，腦中浮現(xiàn)的都只是日常生活的難過悲傷情緒，卻不理解抑郁癥實(shí)際上是一種嚴(yán)重的精神障礙，和感冒、肺炎一樣的生理性疾病，有著自己的生理癥狀，它包含的不僅僅是絕望沮喪悲傷，還有喪失興趣、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等癥狀。

哪些人容易得抑郁癥？

01?遺傳因素

有抑郁癥近親（如父母兄弟姐妹和孩子）的個(gè)體患此障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍。

02 氣質(zhì)因素?

自卑、悲觀、謹(jǐn)慎，追求完美，道德感過強(qiáng)、焦慮、強(qiáng)迫，容易被壓力擊垮等特征的個(gè)體易患抑郁癥。

03?環(huán)境因素

兒童期遭遇暴力、忽略、虐待、性侵，喪親，離婚，失業(yè)，失去健康，事業(yè)成敗，人際關(guān)系變化，客觀環(huán)境變化等，其抑郁癥發(fā)作的危險(xiǎn)率增高6倍，自殺的危險(xiǎn)增高7倍。

04疾病因素?

慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他慢性病，例如惡性腫瘤，代謝性疾病和內(nèi)分泌疾?。ɡ缣悄虿。?，心血管疾?。ɡ绻谛牟『惋L(fēng)濕性心臟病等），神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ɡ缗两鹕?、癲癇等）。

05藥物因素

某些抗精神病藥物（如氯丙嗪）、抗癲癇藥物（如丙戊酸鈉、苯妥英鈉等）、抗結(jié)核藥物（如異煙肼）、降壓藥（如可樂定、利血平等）、抗帕金森病藥物（如左旋多巴）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等，這些藥物可造成部分患者出現(xiàn)抑郁障礙，或使原有的抑郁加重。

06 物質(zhì)濫用

精神活性物質(zhì)的濫用和依賴都可成為抑郁癥的危險(xiǎn)因素，這些物質(zhì)包括鴉片類物質(zhì)（海洛因、嗎啡）、中樞興奮劑（咖啡因、可卡因）、致幻劑（仙人掌毒素）、酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥物等。長(zhǎng)期飲酒者有50%或以上的個(gè)體有抑郁障礙。

抑郁癥有哪些表現(xiàn)？

當(dāng)一個(gè)人有5種或更多以下癥狀，幾乎每天，至少2周，就可以診斷為重性抑郁障礙。

（1）抑郁心境或悲傷。

（2）對(duì)于曾喜歡的活動(dòng)失去興趣或愉悅。

（3）突然或近期體重增加、體重減輕、食欲改變。

（4）失眠或嗜睡（睡得過多）。

（5）感到不安或煩躁（例如，走來走去、搓手）或言語和運(yùn)動(dòng)遲緩。

（6）乏?；蚴ツ芰俊?/p>

（7）感到無價(jià)值或內(nèi)疚。

（8）難以集中注意力或做決定。

（9）經(jīng)常想死亡或自殺，計(jì)劃自殺，或企圖自殺。

必須出現(xiàn)最前面2個(gè)癥狀之一，且行為的改變引起極大的痛苦或者損害社交、職業(yè)或其他關(guān)鍵方面的功能。

兒童和青少年可能不是悲傷，而是易激怒。

抑郁癥有什么危害？

抑郁癥的危害主要包括以下幾個(gè)方面∶

（1）損害社會(huì)功能，影響患者正常的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等。因?yàn)橐钟舭Y患者往往有心情低落、興趣缺乏、樂趣喪失、自信心不足、思維遲緩、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、行動(dòng)緩慢癥狀，容易造成患者學(xué)習(xí)、工作效率低下，不愿出門，不愿說話。

（2）伴有軀體不適，帶來反復(fù)求醫(yī)行為。常見的軀體不適包括頭痛、頸部痛、背痛、肌肉痙攣、惡心、嘔吐、咽喉腫痛、反酸、口干、便秘、胃脹、消化不良、視力模糊以及排尿痛等。為減輕疼痛等不適癥狀，患者常反復(fù)在綜合醫(yī)院各臨床?？坪图痹\科就診，不應(yīng)當(dāng)?shù)慕邮芨鞣N檢查。增加心血管疾病問題、代謝性疾病問題和內(nèi)分泌疾病問題及惡性腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。

（3）增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，自殺是抑郁癥的最大危害。據(jù)調(diào)查一半以上的抑郁癥患者有自殺的想法，15%~20%的患者最終以自殺結(jié)束生命。

（4）有危害社會(huì)的隱患，抑郁癥患者有可能會(huì)去傷人，甚至殺人，也會(huì)給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重不好的后果和影響。?

怎么預(yù)防抑郁癥？

預(yù)防抑郁癥，主要是提高個(gè)人適應(yīng)能力和減少抑郁易感性，可以下幾方面入手∶

（1）保持一個(gè)健康的生活節(jié)奏∶

養(yǎng)成規(guī)律的生活作息，保證睡眠；平時(shí)適當(dāng)安排社交活動(dòng)和娛樂消遣;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)和陽光都能幫助排遣不良情緒。

（2）注意調(diào)節(jié)心理節(jié)奏：

生活、工作中都要量力而行，不要給自己設(shè)定過高的目標(biāo)，以免壓力過大；遇事避免上綱上線，及時(shí)紓解不悅情緒;改變將事件的負(fù)面結(jié)果歸咎于自身的思維習(xí)慣，客觀全面地看待生活中遇到的各種問題。

（3）營(yíng)造良好的家庭關(guān)系和社交關(guān)系∶

多交朋友，多和他人交流，遇到煩心的事多和家人朋友傾訴，以免不良情緒長(zhǎng)期累積造成抑郁。?

抑郁癥怎么治療？

抑郁癥治療目標(biāo)∶控制癥狀，提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，防止復(fù)燃及復(fù)發(fā)。

抑郁癥的治療包括藥物治療、心理治療或物理治療（如生物反饋，經(jīng)顱磁刺激，電休克治療等）、預(yù)防復(fù)發(fā)措施、社會(huì)支持幫助等。

輕度抑郁癥往往只需心理治療，中度和重度抑郁癥需要藥物治療聯(lián)合心理治療。對(duì)于有強(qiáng)烈自殺傾向的患者，不能迅速控制其自殺的危險(xiǎn)，改良電抽搐治療則能快速緩解癥狀。

大部分抑郁癥患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病程遷延，反復(fù)發(fā)作，所以首次抑郁發(fā)作治療及時(shí)徹底至關(guān)重要。

第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者，藥物的維持治療時(shí)間為期6個(gè)月~1年；若為第二次發(fā)作，主張維持治療3～5年；若為第三次或三次以上發(fā)作，應(yīng)長(zhǎng)期維持治療。心理治療在減輕抑郁癥狀、預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)、改善病人依從性、獲得有力的社會(huì)支持等方面，具有非常積極的作用。

常用于抑郁癥心理治療方法有∶認(rèn)知行為治療、正念認(rèn)知療法、支持性心理治療、動(dòng)力學(xué)心理治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療等。

編輯：黨委辦公室?